Благонравов Михаил Львович

Преподавание

Читает лекции и проводит практические занятия на русском и английском языках для студентов 3 курса медицинского института РУДН по дисциплинам:

  • «Патофизиология, клиническая патофизиология» (для специальности «Лечебное дело»),
  • «Патофизиология – патофизиология головы и шеи» (для специальности «Стоматология»),
  • «Патология» (для специальности «Фармация»)

Осуществляет подготовку кадров высшей квалификации (в аспирантуре) по медицинским наукам по специальности 14.03.03 «Патологическая физиология».

Автор учебников и учебных пособий:

  • Фролов В.А., Благонравов М.Л., Демуров Е.А., Билибин Д.П., Величко Э.В. Частная патофизиология: учебное пособие. – М.: Практическая медицина, 2017. – 264 с. (гриф ФИРО Минобрнауки РФ) https://rus.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=2220310
    В учебное пособие входят все темы, которые рассматриваются в разделе «Общая патофизиология». Материал охватывает все ключевые вопросы, составляющие основу данной области медицинских знаний. Каждая тема включает в себя определения основных понятий, классификации, описания этиологии, механизмов развития и исходов изучаемых патологических процессов и ряда конкретных заболеваний. Учебное пособие написано в соответствии с программами дисциплин, разработанными с учетом требований ФГОС. Для студентов вузов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», ординаторов всех профилей и аспирантов, обучающихся по направлениям «Фундаментальная медицина», «Клиническая медицина».
  • Фролов В.А., Благонравов М.Л., Демуров Е.А., Билибин Д.П., Величко Э.В. Общая патофизиология: учебное пособие. – М.: Практическая медицина, 2016. – 224 с.  https://www.ozon.ru/context/detail/id/137342306/#section-description
    В учебное пособие входят все темы, которые рассматриваются в разделе «Частная патофизиология». Материал охватывает все ключевые вопросы, составляющие основу данной области медицинских знаний. Каждая тема включает в себя определения основных понятий, классификации, описания этиологии, механизмов развития и исходов изучаемых патологических процессов и ряда конкретных заболеваний. Учебное пособие написано в соответствии с программами дисциплин, разработанными с учетом требований ФГОС. Для студентов вузов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология» и «Фармация».
  • Благонравов М.Л., Фролов В.А. Некоронарогенные заболевания миокарда: учебное пособие. – М.: Практическая медицина, 2016. – 96 с.
    https://rus.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=2217402
    В учебном пособии представлен материал по ряду вопросов, входящих в состав раздела «Частная патофизиология», посвященных заболеваниям миокарда, этиологически и патогенетически не связанных с патологией коронарных артерий. В дополнение к существующим учебникам по патологической физиологии данное учебное пособие предназначено для более глубокого изучения соответствующих тем. Помимо описания ключевых понятий, классификаций, этиологии и патогенеза некоронарогенных заболеваний миокарда в каждой главе приводятся основы. Учебное пособие написано в соответствии с программами дисциплин, разработанными с учетом требований ФГОС. Для студентов вузов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», ординаторов всех профилей и аспирантов, обучающихся по направлениям «Фундаментальная медицина», «Клиническая медицина».

Награды:

  • 2009 г. – Благодарность Ректора РУДН за значительный вклад в реализацию в РУДН Национального проекта «Образование»;
  • 2016 г. – Почётная грамота Ученого совета РУДН за добросовестный труд, значительный вклад в развитие медицинского образования в РУДН и в связи с 55-летием медицинского факультета.

Наука

  • Разработал концепцию о программированной клеточной гибели как типовой реакции альтерированного сердца. Было установлено, что апоптоз кардиомиоцитов является неспецифической реакцией сердца в ответ на повреждение, которая опосредуется различными инициальными механизмами и может быть направлена на элиминацию повреждённых и функционально неполноценных клеточных элементов. В настоящее время данная концепция получила своё развитие применительно к молекулярным механизмам, обеспечивающим защиту клеток миокарда в условиях развивающейся патологии сердца.
  • Научная группа под руководством М.Л. Благонравова изучает патогенетические механизмы нарушений ритмической организации функций сердечно-сосудистой системы, в том числе с использованием уникальной технологии 24-часового телеметрического мониторирования физиологических функций. В частности, изучается влияние различных видов светового режима на состояние биологических ритмов сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии. Было показано, что при выраженном дефиците видимого света в хроноструктуре сердечного ритма возникают изменения, способные ограничить адаптационные резервы организма. С другой стороны, избыточное воздействие видимого света оказывает более выраженное и менее благоприятное воздействие на организм при артериальной гипертензии.    

Научные интересы

  • Патофизиология сердечно-сосудистой системы,
  • программированная клеточная гибель,
  • хронобиология,
  • хрономедицина.
Известно, что в условиях изменённого фотопериодизма возникают нарушения нормальной структуры артериального давления (АД) как у лиц с нормальным сосудистым тонусом, так и при артериальной гипертензии. При хроническом недостатке света также чаще возникают депрессивные расстройства, что связывают со снижением продукции серотонина в ЦНС. Вместе с тем особенности кратковременных реакций и биоритмов сердечно-сосудистой и выделительной систем при круглосуточном отсутствии видимого света остаются малоизученными. В данной работе представлены результаты исследования хроноструктуры артериального давления, сердечного ритма, экскреции электролитов и двигательной активности в условиях так называемого «свободно текущего ритма», т.е. депривации светового воздействия. Эксперименты проводились на взрослых самцах крыс линий Wisar-Kyoto (нормотензивные) и SHR (спонтанно-гипертензивные), у которых проводили 24-часовую регистрацию артериального давления, биопотенциалов сердца (ЭКГ) и двигательной активности методом телеметрического мониторирования, а также оценивали уровень экскреции электролитов (Na+, K+, Ca2+, Mg2+) в ночное и дневное время суток. Установлено, что суточный профиль АД, ЧСС, экскреторной функции почек и двигательной активности при «свободно текущем ритме» претерпевает более существенные изменения у нормотензивных крыс линии Wistar-Kyoto по сравнению с гипертензивными крысами линии SHR. Однако у гипертензивных крыс наблюдаются выраженные изменения ритмических характеристик ЧСС, способные ограничить диапазон адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.
В данном исследовании было установлено, что SBP и DBP были достоверно выше у крыс SHR по сравнению с нормотензивными крысами в течение всего 1-часового периода воздействия BL по сравнению с тем же интервалом времени (с 10.00 до 11.00) предыдущего дня, когда BL не использовался. Средние уровни дневного времени (10.00 – 7.00) SBP и DBP были достоверно повышены у гипертензивных крыс по сравнению с контрольными крысами, что может свидетельствовать о том, что эффект BL остается заметным даже после окончания его воздействия. Для ЧСС наблюдалась только четко выраженная тенденция к увеличению. В течение ночного периода после дня воздействия BL все контролируемые параметры гипертензивных крыс имели те же значения, что и в контроле. У нормотензивных крыс действие BL не вызывало значимых изменений АД или ЧСС. Наши данные показывают, что BL индуцирует повышение АД у гипертензивных, но не у нормотензивных крыс как во время воздействия BL, так и после него. Это следует учитывать при применении БЛТ при сопутствующей артериальной гипертензии.
В данном исследовании проведен анализ показателей суточной гемодинамики (АДс, АДд, ЧСС), полученных по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на фоне преэклампсии (ПЭ) и при отёках беременных. Выявлен однонаправленный характер изменений регуляции функционального состояния сердечно-сосудистой системы за исключением показателей, маркирующих патологический процесс: повышение суточного артериального давления (АД) при ПЭ и % ритма в группе пациенток с отёками беременных. Однотипность регуляторных изменений как у пациенток с АГ, так и без неё может быть расценена как отражение аллостаза, формируемого сердечно-сосудистой системой за счёт развития беременности. Степень аллостатической нагрузки была более выражена на фоне преэклампсии по параметрам АД, изменению циркадианного индекса (ЦИ) по трём показателям – систолическое артериальное давление (АДс), диастолическое артериальное давление (АДд) и частота сердечных сокращений (ЧСС), а при отёках беременных – по доле ультрадианных ритмов.
В литературе имеется много ссылок на связь между космической погодой и состоянием организма человека. Поиск влияния внешних факторов на человека является многофакторной проблемой, и хорошо известно, что человек обладает метеочувствительностью. Прямая проблема нахождения погодных условий Земли, при которых космическая погода проявляется наиболее сильно, обсуждается в настоящей работе впервые в гелиобиологии. С формальной точки зрения эта проблема требует идентификации подмножества (магнитобиотропной области) в трехмерных погодных параметрах земли, таких как давление, температура и влажность, соответствующих дням, когда организм человека наиболее чувствителен к изменениям изменения геомагнитного поля и когда он реагирует статистически значимым увеличением (или уменьшением) того или иного физиологического параметра. Эта формулировка определяет оптимизацию задачи, и решение последней невозможно без привлечения мощных метаэвристических методов поиска. С помощью алгоритма дифференциальной эволюции доказано существование в погодных параметрах земли магнитобиотропных областей, проявляющих магнитную чувствительность систолического, диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений здоровых молодых испытуемых для трех погодных областей (сочетания атмосферной температуры, давления и влажности). Максимальное значение корреляционной достоверности для измерений, приходящихся на дни погодных условий, приходящихся на каждую из трех магнитобиотропных областей, составляет порядка 0,006, что почти в 10 раз меньше достоверности, равной 0,05, принятой во многих гелиобиологических исследованиях.
Установлено, что дневная концентрация 6-СМТ в моче была достоверно ниже по сравнению с ночными значениями у гипертензивных крыс, подвергавшихся воздействию как 12:12, так и 16:8 светотеневых графиков. Дневная концентрация 6-СМТ составила 25,5 ± 1,49 нг/мл у нормотензивных крыс линии Wistar и была достоверно снижена до 16,27 ± 1,23 и 14,55 ± 1,32 нг / мл у крыс линии SHR, находящихся под 12:12 и 16:8 светотеневым графиком соответственно. Также наблюдалось увеличение разницы между дневным и ночным 6-СОМТ у гипертензивных крыс, содержавшихся в обоих светотеневых режимах по сравнению с контролем. Между тем никакой разницы в содержании мочи 6-SMT дневного времени не было увидено под светлым режимом 12:12 по сравнению с 16:8 между 2 группами в составе крысы SHR. Что касается ночного времени, то значения 6-СМТ мочи у крыс линии Wistar, крыс линии SHR в режимах 12:12 и 16:8 свет-темно были следующими: 32,74 ± 2,78, 30,37 ± 2,54 и 26,08 ± 2,35 нг/мл без достоверных различий между группами животных.
В эксперименте на кроликах_самцах исследовали интенсивность экспрессии белка Вах в жизнеспособных кардиомиоцитах левого желудочка сердца как маркера внутриклеточного пути инициации апоптоза, а также морфологические изменения миокарда при острой гемодинамической перегрузке левого желудочка. Выявлено снижение содержания белка Bax в цитоплазме кардиомиоцитов, свидетельствующее об отсутствии вовлеченности митохондриального пути в реализацию апоптотической программы, которое сочетается с выраженными деструктивными изменениями миокарда левого желудочка.
В эксперименте на кроликах исследована активность аутофагии кардиомиоцитов по содержанию белка беклин-1, а также морфологическое состояние миокарда левого желудочка на 1, 3 и 5'е сутки от начала возникновения очаговой ишемии, вызванной перевязкой нисходящей ветви левой коронарной артерии. Показано, что морфологические изменения в миокарде левого желудочка сопровождаются увеличением интенсивности аутофагии кардиомиоцитов, максимально выраженным на 1-е сутки от начала нарушения кровообращения.
У SHR крыс разного возраста (22, 26, 30, 34 и 38 недель) проводили непрерывный 24-часовой телеметрический мониторинг АД и ЧСС. Амплитуда и сила колебаний диастолического АД достоверно снижались на поздних стадиях артериальной гипертензии (38 недель), что считалось неблагоприятным прогностическим маркером. Мы также наблюдали значительное снижение среднего дневного, ночного и максимального ЧСС и мезора на 30 и 34 неделях, но не на 38 неделе, что может отражать запуск адаптационного ответа с последующим его истощением.
Изучены особенности циркадного ритма АД у свободно передвигающихся самцов крыс ШР методом телеметрического мониторинга. Ад регистрировали в брюшной аорте по 24-часовому / 4-месячному графику. Данные были получены от 22, 26, 30, 34 и 38-недельных животных. Нормотензивные крысы Wistar (22 недели) служили контролем. Установлено, что среднее 24-часовое, дневное и ночное систолическое и диастолическое АД у гипертензивных крыс значительно превосходило контрольное в течение всего периода наблюдения и практически не изменялось при длительной гипертензии. Со временем появились некоторые прогностически негативные изменения в циркадном ритме основных параметров системы гемодинамики. Например, максимальное систолическое АД за 24 часа значительно увеличилось по сравнению с исходным уровнем.