Иванов Сергей Юрьевич
Доктор медицинских наук
Инновации отечественной науки на службе здоровья россиян.
1979
Окончил стоматологический факультет Московского медицинского стоматологического института (ММСИ) имени Н.А.Семашко.
1979 - 1981
Проходил обучение в клинической ординатуре на кафедре госпитальной хирургической стоматологии ММСИ. До 1985 года работал там же в должности штатного врача той же кафедры.
1984
Защитил кандидатскую диссертацию на тему «Клинико–физиологическое обоснование премедикации при амбулаторных стоматологических операциях».
1987 - 1996
Служил в органах МВД на различных должностях Центрального госпиталя МВД, Главный стоматолог МВД РФ.
1992
Награжден медалью ООН «За службу миру».
1993
Награжден орденом «За личное мужество» за выполнение специального задания правительства России на территории иностранного государства.
1994
Защитил докторскую диссертацию на тему «Использование физиологических возможностей организма больных в комплексе лечения после хирургических стоматологических вмешательств».
1995
Награжден премией Российской академии медицинских наук (РАМН) за книгу «Премедикация в условиях стоматологической поликлиники».
1996
Работал в Великобритании (г. Бристоль, госпиталь Фречхей) старшим врачом отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.
1996 - 2006
Заведующий кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского медико-стоматологического университета (МГМСУ).
1996 - 2006
Возглавлял программу комплексных научных исследований по стоматологической имплантологии, утвержденную Ученым Советом МГМСУ, результатом которой стало широкое внедрение имплантологии в практику здравоохранения.
2000 - н.в.
Член Британской ассоциации стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов (British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons).
2005 - 2008
Декан стоматологического факультета Московского медико-стоматологического университета (МГМСУ).
2006
Награжден грантом Президента России «За научную школу» по стоматологической имплантологии.
2006 - 2008
Заведовал кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ.
2007
Награжден орденом «За службу России», орден выдан МВД России.
2008 - 2018
Заведовал кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии Нижегородской государственной медицинской академии.
2013 - н.в.
Член Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов EARMFS (European association for cranio-maxillo-facial surgeons, eacmfs.org).
2014 - н.в.
Возглавляет кафедру челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Медицинского института (МИ) РУДН.
2014 - н.в.
Президент стоматологической ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов России (СтАР).
2016
Избран членом-корреспондентом РАН.
2017 - н.в.
Возглавляет кафедру челюстно-лицевой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Преподавание
Читает лекций студентам 4 и 5 курса Медицинского института РУДН:
- Основы дентальной имплантологии.
- Основы реконструктивной хирургии альвеолярной кости.
Автор учебных пособий:
- Пропедевтика стоматологических заболеваний. Учебник / ред. Разумова С.Н., Лебеденко И.Ю., Иванов С.Ю. М. ГЭОТАР- Медиа, 2019,- 336 с.
Учебник содержит информацию по разделам терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В нем подробно рассмотрены самые современные методы обследования в практике врача-стоматолога, анатомия зубов, обезболивание, методы удаления зуба, одонтопрепарирование, пломбирование (полостей, корневых каналов, культей), методики снятия оттисков. Представлены стоматологические материалы и инструментарий, проблемы асептики и антисептики, оформления медицинской документации, а также этики и деонтологии, эргономики. Издание предназначено студентам и ординаторам стоматологических факультетов медицинских вузов, начинающим врачам, зубным врачам.
http://www.geotar.ru/lots/NF0013061.html - Дентальная имплантация. Национальное руководство /под редакцией А.А.Кулакова. - М., ГЕОТАР -МЕДИА , 2018г, 400 с.
(Абрамян С.В., Андреева С.Н., Аржанцев А.П., Бадалян К.Ю., Брайловская Т.В., Вагнер В.Д., Волков А.В., Гветадзе Р.Ш., Добродеев А.С., Дробышев А.Ю., Заводиленко Л.А., Зорян Е.В.,Иванов С.Ю., Кречина Е.К., Лосев Ф.Ф., Миргазизов М.З.,Мураев А.А., Олесова В.Н., Панин А.М., Рабинович С.А., Серегин С.С., Смирнова Л.Е., Цициашвили А.М., Яременко А.И.).
Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения.
Первое издание национального руководства "Дентальная имплантация" содержит современную и актуальную информацию об организации стоматологической хирургической помощи, методах диагностики, планирования и лечения пациентов с отсутствием зубов. В руководстве подробно описаны все этапы подготовки пациентов к имплантации, проведения хирургического и ортопедического лечения, рассмотрены вопросы анестезиологического обеспечения, организации, диспансеризации и коррекции осложнений. Издание предназначено врачам-стоматологам, ординаторам.
http://www.geotar.ru/lots/NF0008225.html - Базовые принципы внутренней фиксации лицевого скелета. Учебное пособие. (ред. Митрошенков П.Н., Иванов С.Ю.,Мураев А.А., Труфанов В.Д.) - М., ГЕОТАР -МЕДИА , 2016г, 144 с.)
В учебном пособии рассмотрены базовые принципы внутренней фиксации лицевого скелета, теоретическое обоснование основных видов остеосинтеза нижней челюсти. Приведены схемы и описание метода компрессионного остеосинтеза с использованием стягивающих винтов и динамических компрессирующих пластин. Предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, обучающихся по специальности "стоматология" и "лечебное дело", а также ординаторов и аспирантов, практикующих хирургов стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.
http://www.geotar.ru/lots/NF0000149.html - Основы дентальной имплантологии. Учебное пособие. (ред. Иванов С.Ю.,Мураев А.А., Петров И.Ю.) - М., ГЕОТАР -МЕДИА, 2016г, 149 с.
Приведена общая характеристика систем имплантатов, рассмотрены показания и противопоказания к проведению дентальной имплантации, этапы планирования ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов, описано фармакологическое сопровождение операций, изложены хирургические принципы установки имплантатов и протокол наблюдения за пациентами, методы, средства профилактики и гигиены.
В отдельную главу выделены материалы, посвященные инновационной российской имплантационной системе ИРИС, которая была создана под руководством доктора медицинских наук, профессора Сергея Юрьевича Иванова.
http://www.geotar.ru/lots/NF0002846.html - Антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика гнойной инфекции в челюстно-лицевой хирургии. Учебное пособие. (ред. Иванов С.Ю., Митрошенков П.Н., Труфанов В.Д. Мураев А.А. М., ГЕОТАР -МЕДИА , 2016 г., 111 с.)
В учебном пособии обобщен отечественный опыт антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики инфекций челюстно-лицевой области. Отражены современные представления о роли определенных микроорганизмов в возникновении воспалительных заболеваний, а также дозы и режимы введения антибактериальных средств, используемых для терапии и профилактики воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Приведены современные положения о развитии гнойно-воспалительных осложнений при лечении инфицированных переломов нижней челюсти и роли стабильности костных фрагментов как одного из ведущих этиологических факторов, способствующих присоединению инфекции при лечении данного вида переломов.
http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970438169.html?custom_pat_file=rosmedlib&custom_pat_id=book.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=book.main_frame.(x)&XPartner=medknigaservis
Наука
- Изобрел барьерную мембрану для хирургической стоматологии (свидетельство на полезную модель № 15960).
- Изобрел эндодонто-эндооссальный имплантат (патент на изобретение № 2228727).
- Изобрел ортодонтический мини-имплантат (патент на полезную модель № 58029).
- Изобрел стоматологический имплантат (патент на полезную модель № 80335).
Зарегистрировано свидетельство на товарный знак (знак обслуживания № 221858). - Изобрел стоматологический винтовой внутрикостный двухэтапный имплантат (патент на изобретение № 2122374).
- Изобрел биосовместимый материал для стоматологии «Биоимплант» (патент на изобретение № 2131243).
- Изобрел раствор-индуктор остеогенеза для стоматологии (патент на изобретение № 2136263).
- Изобрел способ получения трансплантата «Биоматрикс имплант» для стоматологии (патент на изобретение № 2136297).
- Изобрел способ получения трансплантата «Био-матрикс имплант I» для стоматологии (патент на изобретение № 2136298).
- Изобрел способ получения солей гликозаминогликанов (патент на изобретение № 2139715).
- Изобрел способ получения агрегатов протеогликанов из хряща сельскохозяйственных животных (патент на изобретение № 2139716).
- Изобрел биосовместимый материал для стоматологии (патент на изобретение № 2155024).
- Изобрел способ получения коллагена из костной ткани (патент на изобретение № 2161976).
- Изобрел способ получения сульфатированных гликозаминогликанов (патент на изобретение № 2162331).
- Изобрел стоматологический остеоинтегрируемый имплантат с регламентированным микрорельефом (патент на изобретение № 2179001).
- Изобрел стоматологический остеоинтегрируемый имплантат с повышенными биоинертными свойствами (патент на изобретение № 2185125).
- Изобрел способ получения костного материала (патент на изобретение № 2189823).
- Изобрел винтовой стоматологический имплантат (патент на изобретение № 22623250.
- Изобрел способ получения биосовместимого материала для стоматологии (патент на изобретение № 2278655).
- Изобрел способ получения материала для остеопластики и материал для остеопластики (патент на изобретение № 2278679).
- Изобрел способ изготовления зубного протеза с использованием имплантатов, устройство зубного протеза с использованием имплантатов и набор приспособлений для зубного протезирования (патент на изобретение № 2297195).
Научные интересы
- Реконструктивная хирургия при аномалиях развития челюстей (ортогнатическая хирургия);
- Направленная регенерация костной ткани;
- Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия с использованием реваскуляризированных костно-мягкотканных аутотрансплантатов с применением микрохирургической техники;
- Использование комбинированных методов обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах.
Цель исследования — разработка нового синтетического материала на основе поли-3-оксибутирата, альгината натрия и гидроксиапатита в виде пасты и исследование in vitro и in vivo его эффективности при восстановлении костных дефектов. Материалы и методы. Для разработки пасты использовали поли-3-оксибутират (ПОБ), полученный микробиологическим путем, с молекулярной массой 52 кДа, гидроксиапатит (ГАП) и альгинат натрия (Sigma-Aldrich, Германия). Результаты. При сравнительном изучении результатов имплантации ГАП–ПОБ и ксеногенного костного недеминерализованного коллагена с перекрытием дефекта мембраной ПОБ выявлено, что к 180-м суткам наблюдения критический костный дефект полностью зажил в группе с имплантацией ГАП–ПОБ. Несмотря на то, что образование кортикальной пластинки происходит и в группе с имплантацией ксеногенного костного недеминерализованного коллагена, хроническое продуктивное воспаление приводит к разрежению костной ткани и формированию фиброза в межбалочном пространстве, что может негативно отразиться на механических свойствах кости. Заключение. Полученный биоматериал на основе композитных микрочастиц из ПОБ и ГАП в альгинатном геле можно использовать в качестве наполнителя при устранении дефектов костной ткани, так как в его структуре сочетаются элементы твердой подложки и вещество, способное поддерживать оптимальное микроокружение для клеточной культуры.
Пациенты со II классом дизокклюзии представляют большой интерес для ортодонтов, так как на долю таких пациентов приходится значительная часть числа случаев дизокклюзии. При составлении плана лечения следует учитывать терапевтические возможности ортодонтических методов. Представлены диагностические критерии на основе этиологии, морфологических, цефалометрических особенностей пацентов со II классом дизокклюзии.
Цель исследования изучить барьерные свойства коллагеновой мембраны «Остеопласт» (ф. «Витаформ», Россия) при закрытии критического костного дефекта в эксперименте. Материалы и методы. Экспериментальное исследование проводили на 20 кроликах породы «шиншилла». Результаты. Мембрана на основе костного коллагена «Остеопласт» является резорбируемой и служит надежным барьером для миграции фибробластов в зону костного дефекта. Применение ее позволяет защитить зону дефекта от проникновения в нее фиброзной ткани и стимулировать костную регенерацию. Костная ткань под мембраной проходит меньше этапов дифференцировки, имеет классическое строение, включая все структурные элементы (остеоны, лакуны, кровеносные сосуды), что обеспечивает ее полноценные прочностные характеристики.
Цель исследования - обоснование применения дентальных имплантатов в комплексном лечении пациентов с мезиальной окклюзией, осложненной частичным отсутствием зубов. Исследование проведено на 9 пациентах в возрасте от 18 до 35 лет с мезиальной окклюзией и частичной вторичной адентией. Все больные получали лечение в два этапа: на первом выполняли ортодонтическую коррекцию положения зубов и двухэтапную имплантацию с закрытием дефектов зубных рядов провизорными протезами, на втором - проводили сагиттальную двустороннюю остеотомию нижней челюсти и остеотомию верхней челюсти по Ле Фор-1. У всех пациентов в течение 3 лет была достигнута стабильная форма ортогнатического прикуса, рецидивов заболевания не наблюдалось, что подтверждает целесообразность использования дентальных имплантатов для временного и постоянного протезирования в комплексном лечении пациентов со скелетной формой мезиальной окклюзии.
Целью настоящего исследования было сравнительное экспериментальное изучение репарации тканей при воздействии на них радиочастотных скальпелей с различной рабочей частотой. В исследовании использовались радиочастотные ножи, представленные сегодня на Российском рынке: высокочастотный радионож, широкополосный и низкочастотный радионожи. Эксперимент выполнен на 45 крысах породы Vistar весом 250-300 г (средний вес — 274,6±19,3 г). Все животные были разделены на 3 группы по 15 особей. Проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование заживления кожных ран на 3, 7 и 14 сутки от момента нанесения разреза. Использовали моноклональные антимышиные антитела к коллагенам I (Sigma-Aldrich, USA, в разведении 1:4000) и III (Sigma-Aldrich, USA, в разведении 1:8000) типов, Ki-67(RTUDaKo, Denmark, в разведении 1:100) и CD34 (NovocastraLeicaBiosystems, UK, в разведении 1:200). Проведенное исследование показало преимущество высокочастотного радионожа по сравнению с широкополосным и низкочастотным радионожами. Помимо выявленных ранее преимуществ в виде отсутствия кровяного сгустка в ране после разреза, наличия минимального некроза операционной раны и прилежащих тканей, установлено наличие ранней (в первые 3-е суток) репарации и эпителизации тканей, а также наступление ремоделирования соединительных тканей по содержанию в них коллагенов, уровню ангиогенеза и уровню пролиферации тканей в зоне регенерации. Все это позволяет рекомендовать высокочастотный радионож для использования как в традиционной хирургии, так и в челюстно-лицевой и пластической хирургии.
Аномалии развития челюстей - часто встречающаяся патология, связанная с диспропорциями развития верхней и нижней челюсти. Для оптимизации хирургического этапа лечения предложен новый способ оперативного лечения, исключающий применение прикусного шаблона для позиционирования челюстей. Способ предполагает маркировку скелетных точек ориентиров: точки Na, точки A и B, костных меток в области вторых моляров верхней челюсти. В процессе операции указанные точки используются для позиционирования двучелюстного комплекса в трех плоскостях. Разработанный способ уменьшает время проведения операции, обеспечивает правильное позиционирование фрагментов верхней и нижней челюсти, избежать послеоперационной деформации концевого отдела носа и верхней губы.
В клинических ситуациях, когда планируется установка дентальных имплантатов сразу после удаления зуба, возможны различные хирургические протоколы имплантации и послеоперационного ведения. Достижение первичной стабильности дентальных имплантатов является ключевым фактором для дальнейшей остеоинтеграции и успеха всего лечения. Для этого используют имплантаты большей, чем корень зуба, длины или более широкие. Также применяются имплантаты с выраженной макрорезьбой. Другой проблемой при немедленной имплантации является правильное позиционирование имплантата, в связи с несовпадением формы и размера лунки, размерам и форме имплантата. Учитывая вышесказанное, важен четкий алгоритм для проведения непосредственной имплантации, который будет оптимален для обеспечения остеоинтеграции и последующей функциональной нагрузки и достижения эстетического результата. В данной обзорной статье проведен анализ современных подходов при непосредственной дентальной имплантации, описаны методы решения указанных проблем.
В соответствии с целью исследования авторы провели сравнительный конечно-элементный анализ напряженно-деформированного состояния сборной конструкции имплантата и окружающей его кости. Оптимальной можно считать конструкцию имплантата с переключением платформы и узлом сопряжения в виде конуса, так как такое сочетание элементов позволяет сохранить прочность конструкции и снизить нагрузку на кортикальную кость.
В настоящее время для заполнения костных дефектов и обеспечения регенерации костной ткани в практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии используется большое количество различных биоматериалов. Бόльшая часть таких материалов обладает остеокондуктивными свойствами, но зачастую этого недостаточно для выполнения материалом своей функции. Добавление в состав остеопластических материалов компонентов, которые могут оказывать положительное действие на регенерацию кости, способствует повышению эффективности их применения.
Цель настоящего исследования – экспериментальное и гистоморфологическое изучение влияния нового остеопластического материала на основе костного минерального компонента (КМК), гиалуроновой кислоты (ГК) и сульфатированных гликозаминогликанов (сГАГ) на регенерацию костной ткани при восстановлении костных дефектов.
Узел сопряжения имплантата и супраструктуры (далее — узел сопряжения) определяет механическую прочность сборной конструкции имплантата и распределение жевательной нагрузки на кость, окружающую остеоинтегрированный имплантат. Наиболее распространенным видом узла сопряжения является внутренний шестигранник в имплантате, в который вставляется наружный шестигранник в основании абатмента (рис. 1, а, б). Другой вид соединения — внутренний конус (от 2 до 11°) в имплантате с шестигранным антиротационным элементом ниже конуса (см. рис. 1, в, г). Сопрягающиеся основания имплантата и абатмента принято называть платформой (от англ. platform). Если платформа абатмента уже, чем у имплантата, это обозначают термином «переключение платформы» (от англ. platform switching', см. рис. 1, б, г). Одним из достоинств конструкции с «переключением платформы» считается то, что краевая резорбция кортикальной кости менее выражена. Ниже представлены результаты конечно-элементного анализа напряжений при нагрузке конструкций имплантатов: оценивали прочность самой конструкции и характер распределения жевательной нагрузки через абатмент и имплантат на окружающую кость. В качестве моделей использовали комбинации 2 конструкций имплантатов и 2 вариантов узлов сопряжения супраструктуры с имплантатом. Цель работы — оценить напряженно-деформированное состояние конструкции имплантата и костной ткани в зоне его остеоинтеграции при разных вариантах узла сопряжения имплантата и абатмента. В соответствии с целью исследования мы провели сравнительный конечно-элементный анализ напряженно-деформированного состояния сборной конструкции имплантата и окружающей его кости. Оптимальной можно считать конструкцию имплантата с «переключением платформы» и узлом сопряжения в виде конуса, так как такое сочетание элементов позволяет сохранить прочность конструкции и снизить нагрузку на кортикальную кость.
Поражения костных тканей занимают одно из первых мест среди причин временной нетрудоспособности и развития инвалидности. В настоящее время в хирургической практике применяются методики направленной костной регенерации с использованием различных остеопластических материалов и изолирующих мембран. Нами разработана методика получения пористых мембран из сополимера поли-3-оксибутирата с 3-оксивалератом (ПОБВ), продуцируемого штаммом Azotobacter chroococcum 7B, и проведены исследования данной подложки на биосовместимость как на клеточной культуре мезенхимальных стволовых клеток (МСК), так и на лабораторных животных. Результаты теста на цитотоксичность и гистологических исследований свидетельствуют о высокой биосовмесимости данного материала и потенциальной возможности использования его в тканевой инженерии костной ткани.
Цель исследования изучение результатов применения костно-пластического материала BioOss Collagene для сохранения объема альвеолярной кости после удаления зубов. Материалы и методы. Было обследовано и проведено лечение 10 пациентов, всего проведено удаление 15 зубов с аугментацией лунок. В контрольной группу включены 5 пациентов (7 зубов), которым выполнялось атравматичное удаление и наложение сближающего шва на лунку. В тестовой группе было 5 пациентов (8 зубов), которым выполнялось удаление и аугментация лунки остеопластическим материалом. Результаты. По данным КЛКТ изменения альвеолярного гребня по ширине в тестовой группе составили (-2,3 ± 1,3), в контрольной группе (-4,8 ± 1,1). Изменения альвеолярного гребня по высоте в тестовой группе составили (-0,7 ± 1,4), в контрольной группе (-3,6 ± 1,5). Применение костно-пластического материала BioOss Collagene способствует сохранению параметров альвеолярного гребня.
Сравнить наиболее распространенные методики закрытия множественных рецессий десны I класса по Миллеру модифицированную тоннельную методику и коронально смещенный лоскут (Zucchelli et al., 2000) по ряду показателей (степень закрытия рецессий, толщина десны, ширина КПД). Материалы и методы: 12 пациентам были выполнены операции в области симметричных сторон с одной стороны по модифицированной тоннельной методике (Zuhr et al., 2007), с другой с применением коронально смещенного лоскута (Zucchelli et al., 2000). Результаты оценивались через 2 недели и 3 месяца. Результаты: Процент закрытия рецессий составил 91,1% ± 18,8% для модифицированной тоннельной методики и 100% в случаях применения коронально смещенного лоскута (р < 0,01). При закрытии рецессий в области жевательной группы зубов: 86,3% ± 17,6% в случаях применения коронально смещенного лоскута и 70,9% ± 19,9% для модифицированной тоннельной методики (р > 0.01).
Разработка и изучение методики получения соединительнотканного трансплантата из слизисто-надкостничного лоскута при удалении 3-х моляров для симультанного закрытия одиночных рецессий десны. Материалы и методы: 10 пациентам было проведено закрытие одиночных рецессий с забором соединительнотканного трансплантата из области одномоментно удаленного третьего моляра. Результаты: Предложенный метод получения ССТ из слизисто-надкостничного лоскута при удалении 3-х моляров при их удалении позволил эффективно устранять одиночные рецессии десны, уменьшить травматичность операции благодаря исключению области нёба как источника ССТ.
Цель исследования - изучение методики сохранения объема альвеолярного гребня с применением костно-пластического материала, содержащего фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС). Материалы и методы. Было обследовано и проведено лечение 15 пациентов, всего проведено удаление 20 зубов с аугментацией лунок. В контрольную группу включены 8 пациентов (10 зубов), которым выполнялось атравматичное удаление и наложение сближающего шва на лунку. В тестовой группе было 7 пациентов (10 зубов), которым выполнялось удаление и аугментация лунки остеопластическим материалом. Результаты. По данным КЛКТ изменения альвеолярного гребня по ширине в тестовой группе составили (-2,5 ± 1,2), в контрольной группе (-4,5 ± 0,8). Изменения альвеолярного гребня по высоте в тестовой группе составили (-0,7 ± 1,4), в контрольной группе (-3,6 ± 1,5). Применение костно-пластического материала, содержащего ФРЭС способствует сохранению параметров альвеолярного гребня.
Цель исследования - оценка эффективности воздействия радиоволн высокой частоты (4,0 МГц) для коррекции возрастных изменений кожи лица путем изучения особенностей ее регенерации на основе морфологических и иммуногистохимических показателей. Материалы и методы. Исследование состояло из двух частей. Клиническая часть включала анализ результатов проведения процедуры высокочастотного (4,0 МГц) радиоволнового омоложения кожи лица (5 процедур: в первый день посещения, на 30-й и 60-й дни, на 6-м и 12-м месяце). Иммуногистохимическое исследование проводилось на повторных панч-биоптатах правой заушной области до воздействия и после однократного воздействия через 30, 60, 180 и 360 дней. Выявляли коллагены 1-го и 3-го типов, эластин, Ki-67, CD34, SMA, ММР2 и ТIMP1. Результаты. Установлено, что наиболее выраженные морфологические изменения при воздействии радиоволнами высокой частоты происходят в глубоких слоях дермы и прилежащей жировой клетчатке. При этом ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса дермы вызывает расширение глубоких слоев дермы с накоплением коллагенов 1-го и 3-го типов и сохранением соотношения между ними в пользу коллагена 1-го типа. Ключевым антивозрастным фактором радиоволнового воздействия можно считать активацию неоангиогенеза в дерме, что происходит постепенно, достигая своего максимума к 12-му месяцу после однократного воздействия.
Оценка отдаленных результатов ортопедического лечения пациентов с использованием отечественной системы дентальных имплантатов ЛИКО-М. На базе кафедры челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ НижГМА и 4 клиник Москвы и Нижнего Новгорода проведен обследование и лечение 274 пациентам в возрасте от 20 до 69 лет с частичной и полной потерей зубов. Применялась двухэтапная методика имплантации с использованием импланатов ЛИКО-М. В результате проведенного лечения все конструкции отвечали функциональным и эстетическим требованиям. Резорбция костной ткани в пришеечной области имплантатов через 5 лет после окончания лечения составляла от 0,1 до 1 мм. Клиническое внедрение имплантатов отечественной имплантологической системы Лико-М позволило получить запланированный функциональный и эстетический результат при лечении пациентов с отсутствием зубов. Имплантаты системы Лико-М могут быть рекомендованы для широкого применения в лечении пациентов с отсутствием зубов.
Целью данного исследования явилось определение диагностической ценности ультразвукового метода обследования в комплексной диагностике внутренних нарушений ВНЧС. В качестве референсного метода диагностики использовалась магнитно-резонансная томография. В исследование были включены 33 пациента (30 женщин и трое мужчин, средний возраст 35,4 года, всего 62 сустава). Всем пациентам была проведена ультразвуковая диагностика ВНЧС высокого разрешения в положении с закрытым ртом и во время максимально возможного открывания рта. УЗИ и МРТ проводились двумя независимыми специалистами в области заболеваний ВНЧС.
Цель исследования - оценить эффективность объемной реконструкции альвеолярной кости методом направленной костной регенерации на основе трехмерного компьютерного планирования с использованием резорбируемой каркасной мембраны. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 35 практически здоровых пациентов без выраженной сопутствующей соматической патологии с диагнозом «частичная потеря зубов, осложненная атрофией альвеолярной кости». Всем пациентам проводились реконструктивные операции, направленные на устранение дефектов и восстановление объема альвеолярной кости методом направленной костной регенерации с использованием резорбируемых каркасных мембран. Планирование и сами операции выполняли по разработанному унифицированному протоколу, включающему компьютерное 3D-планирование операции и изготовление интраоперационных шаблонов для каркасной мембраны методом объемного прототипирования. Результаты. Разработанный метод трехмерного компьютерного планирования и изготовления интраоперационных шаблонов для каркасной мембраны методом объемного прототипирования показал эффективность по ряду показателей: уменьшение времени оперативного вмешательства, исключение риска формирования мембраны меньшего размера и неправильной формы, получение необходимого костного объема. Заключение. Предложенный метод трехмерного компьютерного планирования и изготовления интраоперационных шаблонов для каркасной мембраны с помощью объемного прототипирования позволяет повысить точность проведения операций по направленной костной регенерации, уменьшить интраоперационное время адаптации мембраны и исключить возможность ее неправильного позиционирования. Вместе с тем использование резорбируемой каркасной мембраны позволяет повысить эффективность объемной реконструкции альвеолярной кости.
Индустрия биотехнологий бурно развивается. Разработка новых биоматериалов для восстановления дефектов костной ткани — одно из самых перспективных направлений тканевой инженерии. Количество хирургических вмешательств, связанных с применением костезамещающих материалов, во всем мире исчисляется миллионами. Мы попытались провести анализ и систематизировать данные, касающиеся современных технологий и трендов в изготовлении биокомпозиционных костезамещающих материалов, а также обобщить первые результаты собственных исследований. Отдельного внимания заслуживают такие методы производства биоматериалов, как объемное или 3D-прототипирование, позволяющее изготавливать костные имплантаты сложной индивидуальной формы. Внедрение технологий молекулярной биологии позволяет контролировать регенерацию кости путем активации специализированных цитокинов и факторов роста в нужные временные этапы. Высказаны предположения о путях дальнейшего совершенствования технологий костной инженерии.
В хирургии челюстно-лицевой области резекция нижней челюсти является одной из наиболее калечащих операций. Одним из неизбежных последствий которой является повреждение нижнего луночкового нерва в составе нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, который обеспечивает чувствительность зубов нижней челюсти, десны, половины нижней губы и кожи подбородка. При полной потере чувствительности нижней губы пациенты теряют способность пить, не расплескивая напиток, не ощущают температуру принимаемой пищи, не ощущают смыкания губ, из-за чего изо рта истекает слюна, у некоторых изменяется речь. Сохранение непрерывности нижнего альвеолярного нерва путем его транспозиции в ходе резекции нижней челюсти повышает качество жизни пациентов, которым выполняется резекция нижней челюсти. Выполнение резекции нижней челюсти может быть поставлено в один ряд с наиболее сложными и ответственными решениями, которые приходится принимать хирургу. Потеря нижней челюсти целиком или же ее части может привести к нарушению функции дыхания, речи, глотания, жевания, нарушает внешний вид больного и приводит к его социальной дезадаптации. Поводом к принятию такого решения могут быть: доброкачественные и злокачественные опухоли, лучевой остеонекроз нижней челюсти, бисфосфонатные и дезоморфиновые остеонекрозы нижней челюсти. Перед резекцией нижней челюсти следует решить вопрос о способе устранения дефекта, восстановлении функции дыхания, речи, жевания и глотания, а также уменьшении негативных последствий операции. К числу последних следует отнести неизбежное при резекции нижней челюсти пересечение проходящего в ней в составе нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка нижнего луночкового нерва, и, как следствие, потерю чувствительности соответствующей половины нижней губы. Золотым стандартом реконструктивной хирургии нижней челюсти является использование реваскуляризированных костных аутотрансплантатов.
Целью данного исследования было создание алгоритма лечений скелетных форм асимметричных аномалий прикуса на основе предоперационного планирования и интраоперационного контроля с использованием навигационных систем. В ходе нашего исследования в плановом порядке было прооперировано под общим обезболиванием 14 больных с различными асимметричными деформациями лицевого скелета. Для проведения предоперационного виртуального моделирования и интраоперационного контроля использовалась оптическая навигационная система «BrainLab 18070 Kick». Был предложен алгоритм позиционирования реперных точек на виртуальной модели с использованием построения равнобедренных треугольников относительно средней линии лицевого скелета. Проведенный клинико-рентгенологический анализ результатов лечения пациентов с асимметричными деформациями прикуса показал, что применение интраоперационной компьютерной навигации позволяет значительно повысить прогнозируемость результатов комбинированного лечения и практически полностью исключает субъективный фактор при оценке точности позиционирования остеотомированных фрагментов непосредственно в ходе оперативного вмешательства.
В статье представлены результаты лечения 45 пациентов со скелетной формой аномалий зубочелюстной системы. При проведении хирургического этапа была использована авторская методика в соответствии с протоколом способа коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей (патент № 2558999 от 28.07.2014 г.). С помощью компьютерной программы был проведен антропометрический анализ лицевого скелета до и после лечения, а также планирование хирургического этапа. Клинические данные и результаты выполненных рентгенологических исследований (ортопантомография, телерентгенография в прямой и боковой проекциях) подтвердили эффективность предложенного способа. У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечали нормализацию антропометрических показателей и стабильную окклюзию. При контрольных осмотрах через 1, 3 и 6 месяцев был подтвержден стойкий положительный результат.
Индустрия биотехнологий бурно развивается. Разработка новых биоматериалов для восстановления дефектов костной ткани — одно из самых перспективных направлений тканевой инженерии. Количество хирургических вмешательств, связанных с применением костезамещающих материалов, во всем мире исчисляется миллионами. Мы попытались провести анализ и систематизировать данные, касающиеся современных технологий и трендов в изготовлении биокомпозиционных костезамещающих материалов, а также обобщить первые результаты собственных исследований. Отдельного внимания заслуживают такие методы производства биоматериалов, как объемное или 3D-прототипирование, позволяющее изготавливать костные имплантаты сложной индивидуальной формы. Внедрение технологий молекулярной биологии позволяет контролировать регенерацию кости путем активации специализированных цитокинов и факторов роста в нужные временные этапы. Высказаны предположения о путях дальнейшего совершенствования технологий костной инженерии.
У 70–80 % больных с местно-распространенными опухолями орофарингеальной области возможности излечения с помощью хирургических методов ограниченны. Тотальное удаление языка, удаление корня языка ведет к тяжелой стойкой инвалидизации пациентов. У таких пациентов нарушены или полностью отсутствуют функции глотания, речи. Перечисленные проблемы побудили нас разработать новый способ хирургического лечения данного заболевания. Цель исследования – представить новый способ хирургического лечения местно-распространенного рака корня языка. Материалы и методы. В отделении опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России у 5 больных с тотальным поражением языка проведена глоссэктомия с сохранением функций глотания и речи. Результаты. Основное преимущество предлагаемого способа заключается в том, что выкраиваемый мышечный лоскут имеет различную иннервацию из разных черепных нервов, участвующих в норме в глотании, поэтому происходит не просто механическое движение надгортанника, но и контроль глотания центральной нервной системой. Сокращение травматичности и времени операции обусловлено тем, что для сохранения глотания и речи используются ткани, непосредственно контактирующие с дефектом. Предлагаемый мышечный лоскут имеет различные источники кровоснабжения, что улучшает его питание и снижает риск осложнений, и заживление происходит в более короткие сроки по сравнению с прототипом. Все вышеперечисленное сокращает время пребывания в стационаре в среднем на 7–9 дней. Выводы. Применение разработанного нами нового способа хирургического лечения местно-распространенного рака корня позволяет провести раннюю реабилитацию, пациенты могут свободно дышать, глотать, общаться. Они не нуждаются в постоянной трахеостоме, гастростоме, социально реабилитированы.
Заболевания пародонта, в том числе заболевания десен, гингивит, периодонтит и пародонтит часто связаны с прогрессирующей потерей костной и мягкой ткани пародонта. Исследования последних лет говорят об эффективности тромбоцитарного фактора роста, фактора роста фибробластов и других ростовых факторов, стимулирующих регенерацию соединительной и костной ткани. Ряд цитокинов и факторов роста участвуют в регулировании ангиогенеза, но васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF) является самым мощным агентом, действующим непосредственно на эндотелий сосудов. VEGF обнаруживается в слюне и эндотелиальных клетках пародонта. VEGF играет доминирующую роль в поддержании как здоровья пародонта, так и хронических воспалительных заболеваний пародонта.
Целью работы стала разработка применения эндотелиального фактора роста (VEGF) в пародонтологии и поиск лабораторных маркеров эффективности терапии пародонтита. Обследовано 19 человек в возрасте 53-79 лет с пародонтитом I-II степени. В пародонтальной терапии пациентов применялся препарат «Ребон. Гель для десен» (ООО «ДжиЭф Груп», Россия). Препарат представляет собой набор биорезорбируемых карбогидратов на основе карбоксиметилцеллюлозы, формирующих клеточную основу, аналогичную экстраклеточному матриксу. Содержит соли натрия, калия, фосфора, хлора для обеспечения баланса pH тканей и комплекс рекомбинантных гликозилированных полипептидов, идентичных цитокинам и факторам роста человека. В пробе определяли иммуноферментным методом фактор роста эндотелия сосудов человека, изоформа А-165 (ООО «СайСторЛаб», Россия) и IFNγ (АО «Вектор-Бест», Россия). Все наши пациенты отмечали снижение болевого синдрома после применения препарата, а также значительное ускорение процессов заживления в мягких тканях. Наблюдение состояния полости рта показало хорошую динамику и ускорение регенерации костной ткани. После лечения уровень IFNγ возрос с 14,48 до 27,45 пг/мл. Хотя диапазон значений после лечения был существенным, различия в группе до и после лечения были значимыми, р = 0,022. VEGF в зубодесневой жидкости показал большой разброс значений от 26-279,3 пг/мл до лечения и 16-198,2 пг/мл после лечения, но в целом обнаружена тенденция к снижению уровня VEGF после терапии. Для диагностики текущего состояния пародонта актуален анализ различных соединений жидкости десневой борозды, а разработанные диагностические подходы на основе измерения уровня IFNγ, VEGF в скрининге и мониторинге помогают эффективнее проводить лечение. Введение в терапию препарата с комплексом ростовых факторов и пептидогликан-распознающим белком ускоряет процессы эпителизации и регенерации соединительной. и костной ткани.
Цель исследования. Определить ультразвуковые критерии строения и функции здоровых височно-нижнечелюстных суставов.
Материалы и методы. В настоящее исследование были включены результаты ультразвуковых исследований ВНЧС 9 студентов-волонтѐров (16 суставов; 5 женщин – 55,55% и 4 мужчин – 44,45%; средний возраст – 22,9 лет). Всем волонтерам была проведена магнитно-резонансная томография для исключения наличия патологических дислокаций суставных дисков. Ультразвуковое исследование проводилось c использованием высокочастотного 12 МГц линейного датчика на портативном аппарате Samsung SONO ACE R3.
Результаты. По данным внешнего осмотра волонтеров, степень открывания рта варьировала от 4.4 см до 5.4 см, среднее значение составило 4.94 ± 0,39 см. Были опре- делены средние показатели толщины суставного диска ВНЧС в области его передней, средней и задней частей, которые составили 0,42 ± 0,07 см, 0,35 ± 0,07 см и 0,41 ± 0,05 см соответственно. Среднее значение высоты нижней суставной щели равнялось 0,12 ± 0,03 см. Среднее значение степени подвижности головки нижней челюсти в парасагиттальной плоскости составило 14,7 ± 1,38 мм.
Изучена распространенность кариеса зубов и пародонтита у беременных, установлена подверженность беременных высокому риску развития стоматологической патологии. Доказанными факторами, модифицирующими при беременности риск развития кариеса зубов, пародонтита легкой и средней степени тяжести, являются возраст старше 30 лет, повторные роды и (или) беременность, осложнения гестационного периода, а для пародонтита дополнительно — заболевания органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, анемия и обменно-эндокринные нарушения.
Повышение эксплуатационно-технических характеристик стеклоиономерных цементов для фиксации несъемных конструкций играет важную роль в повышении надежности ортопедического лечения. Цель исследования заключалась в сравнительной оценке толщины пленки и текучести популярных стеклоиономерных цементов «Fuji I» (GC, Japan), «Meron» (VOCO, Germany), «Полиакрилин» (TechnoDent, Russia). Проведенное исследование выявило динамику изменения толщины пленки и текучести цементов с отсроченным нагружением через 60, 90, 120, 150, 180 и 210 секунд после начала замешивания при соотношении порошка и жидкости, рекомендованном производителями. В результате исследования было выявлено, что самая тонкая толщина пленки была продемонстрирована цементом «Полиакрилин», а наибольшая текучесть была обнаружена у цемента «Fuji I».
Цель публикации: В настоящее время благодаря быстрому развитию и совершенствованию современных технологий и методов диагностики, лечения и протезирования стоматология вышла за пределы узкой специальности и сотрудничает с другими медицинскими дисциплинами. Успех лечения стоматологического больного зависит от возможности использования современных медицинских технологий и объективной оценки физиологических возможностей организма пациента, для этого были использованы функциональные методы: компьютерная стабилометрия, поверхностная электромиография жевательных мышц и мышц шеи и функциональный, физиологический метод определения челюстных отношений.
Материалы и методы: В данной работе представлены данные оценки стабилометрических показателей у 293 пациентов с заболеванием зубов, сопровождающимся уменьшением межальвеолярного расстояния, и у 102 пациентов без признаков уменьшения окклюзионного вертикального расстояния.
Результаты и обсуждение. В случаях с привычной окклюзией с признаками уменьшения окклюзионной высоты наблюдается значительное (P <0,001) ухудшение основных показателей функционального баланса. Оптимизация соотношения челюстей привела к значительному улучшению коэффициента функции равновесия и площади эллипса статокинезиограммы.
Заключение: Отмечено функциональное изменение состояния шейного отдела позвоночника у пациентов после изменения соотношения челюстей, что подтверждается результатами поверхностной электромиографии жевательных и шейных мышц.
Цель исследования — математическое обоснование возможности применения имплантатов ИРИС длиной 6,5 мм и оценка результатов ортопедического лечения при их использовании у пациентов с частичной потерей зубов. Для расчетов были построены составные компьютерные трехмерные модели: абатментфиксирующий винт—имплантат—кость. Всего было подготовлено 3 модели: М1 — имплантат в губчатой костной ткани, такая модель соответствует имплантации на верхней челюсти при замещении одного моляра; М2 — 2 имплантата в губчатой костной ткани, расположенные на расстоянии 4 мм и соединенные через абатменты, такая модель соответствует имплантации на верхней челюсти при замещении двух моляров; М3 — имплантат в кортикальной костной ткани, такая модель соответствует имплантации на нижней челюсти при замещении одного моляра. Нагружение имплантатов осуществляли окклюзионной силой, прикладываемой к его торцевой поверхности. Результаты расчетов показали, что эквивалентные напряжения и предельные напряжения сжатия—растяжения находятся в пределах допустимых значений, которые были получены нами ранее в отношении неукороченных имплантатов, и согласуются с результатами расчетов по другим системам коротких имплантатов. Клиническая часть работы заключалась в лечении 27 пациентов с частичной потерей зубов, которым был установлен 41 имплантат ИРИС Эволюшн диаметром 5 мм, длиной 6,5 мм. Через 3 года отмечалась медленная резорбция костной ткани в области шейки, не превышающая 0,35 мм, что соответствует общепринятым международным нормам. В течении первых трех лет функционирования не наблюдалось случаев потери установленных имплантатов. Таким образом, данные математического моделирования методом конечных элементов и ретроспективный трехлетний анализ протезирования на имплантатах ИРИС Эволюшн длиной 6,5 мм показали, что использование коротких имплантатов при восстановлении моляров верхней и нижней челюсти является эффективным методом с высоким процентом успеха на отдаленных сроках и уровнем резорбции 0,34 мм.
Цель исследования — изучить влияние ортогнатической операции с применением разработанного способа коррекции зубочелюстных аномалий на форму носа у пациентов с зубочелюстными аномалиями III класса по классификации Энгля, сочетающимися с увеличением и удлинением носа. В период 2014—2017 гг. на базе ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России проходили лечение пациенты с зубочелюстными аномалиями. Из них у 31 человека с диагнозом: верхняя ретромикрогнатия, нижняя макрогнатия, III класс по Энглю, скелетный тип. Все пациенты были в возрасте от 21 года до 45 лет, не имели тяжелых сопутствующих заболеваний. Проведена оценка величины носогубного угла (ÐСm-Sn-UL), характеризующего проекцию кончика носа у пациентов со скелетной формой мезиальной окклюзии, сочетающейся с увеличением и удлинением кончика носа, до и после оперативного лечения. По данным различных авторов, значение величины носогубного угла в норме варьируется от 97 до 110°. Среднее значение носогубного угла до операции составило 83,52±2,02°, что значительно меньше величины носогубного угла в норме. Этот свидетельствует о выраженном удлинении и «свисании» кончика носа. Среднее значение величины носогубного угла после операции составило 94,90±1,88°, что в среднем на 11° больше исходных данных. Полученные данные свидетельствуют об изменении проекции кончика носа после операций, проведенных с применением разработанного способа, что способствует улучшению внешнего облика пациентов.
Проведён анализ 80 клинических наблюдений, в которых в качестве диагностики причины обструкции протока слюнной железы использовалась сиалоэндоскопия. Исследование показало, что эндоскопия протоков крупных слюнных желёз дает важную диагностическую информацию, недоступную иным методам. Полученная при эндосиалоскопии информация необходима для правильного выбора метода лечения пациентов с обструктивным сиалоаденитом. Согласно данным литературы, в 70% случаев причиной обструкции протока крупной слюнной железы является наличие слюнного камня, в 25% - стеноз и стриктура, в 4% - полипы, в 1% - инородное тело. Определение точной причины обструктивного сиалоаденита является первоочередной задачей, от которой зависит выбор метода и результат лечения пациента. В настоящее время для диагностики причины обструкции помимо основных клинических методов используют: компьютерную томографию, магнитно-резонансную томограмму, ультразвуковое исследование и сиалографию с контрастирующим веществом. Однако, несмотря на широкий спектр существующих методов, диагностические ошибки составляют от 7% до 46% случаев, так как предложенные методы дают лишь косвенные признаки того процесса, который происходит внутри протока слюнной железы. С появлением эндосиалоскопии открылась возможность без дополнительной травмы осмотреть состояние протокового аппарата слюнных желёз и увидеть точную причину обструкции. В качестве диагностического средства ряд зарубежных авторов признает эндосиалоскопию наиболее информативным методом. По их мнению, она должна рассматриваться как стандартная необходимая процедура диагностики всех обструктивных заболеваний крупных слюнных желёз.
У 70-80% больных на момент первичного осмотра наблюдаются местно-распространенные опухоли, при которых возможности излечения ограничены, а также ограничено применение хирургических методов Тотальное удаление языка, удаление корня языка связано с тяжелой стойкой инвалидизацией пациентов. У таких пациентов нарушено, или полностью отсутствует глотание, речь. Перечисленные проблемы побудило нас разработать новый способ хирургического лечения местно-распространенного рака корня языка.
Цель публикации- представление новых возможностей хирургического лечения местно-распространенного рака корня языка.
Материалы и методы - в отделении опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина проведена глоссэктомия 5 больным с тотальным поражением языка с сохранением функции глотания и речи.
Результаты : разработан новый способ хирургического лечения местно-распространенного рака корня языка.
Цель данного исследования — проведение сравнительного статического и динамического математического анализа методом конечных элементов различных конусных и цилиндрических узлов сопряжения сборной конструкции дентального имплантата в костной ткани второго типа. В исследовании для проведения расчетов была построена трехмерная модель: абатмент—фиксирующий винт—имплантат—кортикальная кость—губчатая кость, где в качестве исследуемой модели выбран имплантат системы ИРИС ЛИКО-М (Россия) диаметром 4 мм и длиной 10 мм. Все расчетные модели M1—M6 были построены однотипно — при сохранении внешнего дизайна, отличались лишь конусностью узла сопряжения (1,25°, 5°, 9°) и его высотой 0,45 и 1,85 мм; модели M7 и M8 имели цилиндрическое соединение с высотой соединения 0,45 и 1,85 мм. Модель кости шириной 6 мм включала кортикальный слой 3 мм, внутренний объем выполнен губчатым слоем. Результаты статического моделирования окклюзионной нагрузки на систему остеоинтегрированного имплантата с разными видами узлов сопряжения показали, что для костной ткани оптимальными являются конструкции с высотой соединения имплантата и абатмента в 1,85 мм, так как они переносят концентрацию напряжения от края кортикальной кости внутрь, что может являться профилактикой краевой резорбции. Наилучшие результаты демонстрирует конструкция имплантата с конусным узлом сопряжения 5°, высотой 1,85 мм: меньшие значения эквивалентного напряжения в кортикальном слое при затяжке фиксирующего винта и при жевательной нагрузке, больший запас прочности имплантата, абатмента и фиксирующего винта. В системе имплантата с цилиндрическим сопряжением зазор между абатментом и имплантатом под действием динамической нагрузки может раскрываться, резьба винта и имплантата может быть подвержена коррозии, возможны уменьшение сил трения в соединении и ослабление усилия затяжки винта. В отличие от этого конструкция имплантата с узлом сопряжения конусного типа 5° остается герметичной при динамической нагрузке.