Нейрохирурги РУДН предложили новый вид операций на участке у основания черепа
Место соединения черепа с позвоночником называют краниовертебральным переходом. Опухоли или повреждения этой области могут сдавить ствол мозга, что наносит вред функциям организма, которые контролируются этим эволюционно древним отделом. Перелом отростка второго позвонка, эпистрофея, может привести к гибели пациента. Но поскольку в зоне краниовертебрального перехода расположено много жизненно важных сосудов и анатомических структур — таких как позвоночная и базилярная артерии, а также спинной мозг — доступ к ней затруднен. Обычно операции на этой области проводят трансорально, или через рот, но при этом способе повышается риск осложнений, а пациенты тяжело и долго восстанавливаются. Нейрохирург из РУДН предложил новый комбинированный подход к операциям второго позвонка и испытал его на пациентах.
«Мы провели трансназальную резекцию одновременно с шейно-затылочной стабилизацией четверым пациентам со вдавливанием зубовидного отростка. Трансназальное устранение повреждений, которые нанес отросток, прошло успешно во всех четырех случаях», — доктор медицинских наук Алексей Шкарубо, нейрохирург РУДН.
Нестабильность краниовертебрального сочленения возникает из-за повреждения связей между анатомическими структурами. Без исправления этой проблемы пациенты имеют высокий риск смертности. Чтобы зафиксировать структуры, используется шейно-затылочная стабилизация. Впервые эта операция была описана в 1927 году Отфридом Ферстером, он предложил для закрепления структуры использовать гребень подвздошной кости пациента и проволоку. В дальнейшем процедура развивалась и совершенствовалась, но оставалась одной из самых сложных в нейрохирургии из-за близкого расположения к позвоночнику жизненно важных артерий.
Подход медиков РУДН подразумевает увеличение времени операции до 238 минут. Сочетание трансназального доступа и шейно-затылочной стабилизации помогает снизить уровень осложнений и вызывает меньше повреждений тканей глотки. После операции пациенту не требуется трахеостома — дыхательная трубка для трахеи, а также зонд для искусственного кормления. Нежелательные симптомы проходят быстрее, чем при трансоральной операции.
«Мы описали более безопасную и комфортную технику доступа к краниовертебральному сочленению. Она ускоряет лечение повреждений в этой области. Комбинация трансназальной резекции и стабилизации показала превосходные предварительные результаты. Этот метод следует в определенных случаях предпочитать трансоральному вмешательству, так как он позволяет удобнее и напрямую работать с повреждением, что открывает нам дорогу к более сложным комбинированным процедурам», — доктор медицинских наук Алексей Шкарубо, нейрохирург РУДН.
Результаты опубликованы в Journal of Neurosurgical Sciences.
Даниил Матюнин, студент 3 курса кафедры механики и процессов управления инженерной академии РУДН, стал участником масштабного международного события — научно-технического форума SciTech Forum, объединившего учёных из России, Индии, Китая, Бразилии, ЮАР и Малайзии. Программа форума была посвящена актуальным проблемам освоения внеземного пространства и эксплуатации космических систем.
Продолжаем делиться историями фронтовиков, которые после войны участвовали в создании Университета дружбы народов и воспитывали новое поколение студентов.
Игорь Васильевич Черемискин
В преддверии