«ВИЧ-инфекция не должна рассматриваться как приговор»: эксперт РУДН о ВИЧ/СПИД

Что такое ВИЧ? В чем разница между ВИЧ-инфекцией и СПИДом?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Попадая в организм человека, он вызывает заболевание – ВИЧ-инфекцию – хроническое, в настоящий момент пожизненное заболевание в результате персистирования в организме ВИЧ, при котором вирус поражает клетки человека, несущие на своей поверхности рецепторы CD4 (в основном это лимфоциты Т-хелперы), что приводит к развитию иммунодефицита, на фоне которого у человека могут возникнуть различные вторичные ВИЧ-ассоциированные заболевания, состояния и инфекции. СПИД – состояние глубокого иммунодефицита, развившегося вследствие прогрессирования ВИЧ-инфекции, на фоне которого у человека возникает хотя бы одно тяжелое вторичное заболевание или состояние, относящееся к списку СПИД-индикаторных заболеваний: в их числе внелегочный туберкулез, саркома Капоши, лимфома головного мозга, манифестная цитомегаловирусная инфекция и другие. Смерть человека при ВИЧ-инфекции как раз и наступает вследствие развития и прогрессирования этих заболеваний.

Существует ли лекарство от ВИЧ/СПИД? Как с этим работает современная медицина?

Уже многие годы ученые всего мира разрабатывают способы и методы лечения ВИЧ-инфекции. В настоящий момент излечить человека от этой болезни полностью невозможно. Однако, в арсенале врачей уже давно есть лекарства, позволяющие эффективно контролировать течение этого заболевания. Современные клинические рекомендации подразумевают назначение этих лекарств сразу, как только установлен диагноз ВИЧ-инфекции, не дожидаясь развития иммунодефицита. Лечение назначается пожизненно и данный вид терапии направлен на блокирование размножения вируса в организме человека. Даже если диагноз ВИЧ-инфекции установлен поздно и уже имеются проявления иммунодефицита или СПИДа показано назначение антиретровирусных препаратов и лечение вторичных состояний, что улучшает прогноз выживаемости больных.

Как передается ВИЧ-инфекция? Как НЕ передается ВИЧ-инфекция?

ВИЧ может передаваться от больного человека здоровому:

• при совместном употреблении внутривенных наркотиков,
• при незащищенных презервативом различных видах половых контактах,
• при проведении медицинских (переливание инфицированной крови и её компонентов) и немедицинских (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) инвазивных манипуляций;
• от больной матери к ребенку во время беременности, родов и кормлении грудью и грудным молоком;
• при авариях на рабочем месте у медицинских работников во время оказания ими помощи больным с ВИЧ-инфекцией, когда биологические жидкости пациента с большой концентрацией вируса (кровь, ликвор, лимфа; перикардиальная, синовиальная, амниотическая жидкости) попадают на травмированную кожу, на неповрежденную слизистую оболочку глаз.

Передача ВИЧ другими путями – при укусе насекомыми или через домашних животных, при поцелуях, рукопожатиях, использовании общих предметов домашнего обихода – не регистрируется.

Как избежать заражения ВИЧ? Профилактические меры?

Учитывая, что в настоящее время в мире регистрируется пандемия ВИЧ-инфекции, этой болезнью за последние 40 лет заболело около 77 миллионов человек, около 37 миллионов человек из них уже умерло от причин, связанных с прогрессированием данного заболевания, количество заболевших год от года продолжает увеличиваться, а способа полного излечения до сих пор не существует, сейчас каждому человеку важно знать, как передается ВИЧ. Это знание направит его на путь ведения здорового образа жизни, избегание способов передачи вируса и, соответственно, приведет к снижению риска заболеть ВИЧ-инфекцией, а также некоторыми другими болезнями, со схожими механизмами передачи. Это, скорее всего, и является самым эффективным способом профилактики ВИЧ-инфекции.

Своевременное – как можно раньше – назначение антиретровирусной терапии всем людям, страдающим от ВИЧ-инфекции, которая эффективно блокирует размножение вируса в организме больного человека, – на текущий момент самый эффективный способ снижения заразности этого человека по отношению к другим людям, так как при этом снижается концентрация вируса в его биологических жидкостях.

Если же эпидемиологически значимые контакты с носителями вируса уже произошли или продолжают происходить, то можно прибегнуть к разработанным методам преконтактной и постконтактной профилактики, основанные на временном назначении антиретровирусных препаратов для снижения риска инфицирования.

Зачем человеку нужно знать, есть ли у него ВИЧ? Как провериться на наличие инфекции? Как часто проверяться?

Чем раньше человек узнает о наличие у него данного заболевания, тем раньше врачи смогут назначить ему эффективное лечение, которое позволит контролировать течение ВИЧ-инфекции и снизит риск развития у больного вторичных заболеваний, которые могут ухудшить здоровье человека и даже привести к смерти.

Стандартные методы обнаружения данной болезни – исследование крови на наличие антител к ВИЧ и его антигена, так называемые ИФА и иммунный блоттинг. Дополнительно в крови можно обнаружить РНК или ДНК вируса молекулярно-генетическими методами – например, ПЦР. Существуют также экспресс-методы диагностики – например, по слюне, – однако к результатам этих методов нужно относиться осторожно, и, как положительный, так и отрицательный результат такого обследования, всегда необходимо перепроверять стандартными исследованиями, прописанными в клинических рекомендациях.

Частота обследования зависит от наличия или отсутствия эпидемиологически значимого контакта, принадлежности человека к группам риска по данному заболеванию и образа жизни. Употребление внутривенных наркотических средств, незащищенные презервативом половые контакты, практика татуировок, татуажа, пирсинга, необходимость переливания больному компонентов крови, проведения гемодиализа по медицинским показаниям – всё это подразумевает более частое обследование на ВИЧ-инфекцию и другие заболевания со схожими путями и механизмами заражения. Плановое диспансерное обследование на ВИЧ-инфекцию рекомендуется проводить 1 раз в год.

Дайте совет человеку, друг/знакомый/родственник которого узнал о положительном статусе. Как поддержать человека?

В настоящее время диагноз ВИЧ-инфекции не должен рассматриваться как приговор. Многие бояться обследоваться на это заболевание, бояться узнать об этом диагнозе. Важно как можно раньше узнать об этой болезни, ведь, если больному, страдающему от ВИЧ-инфекции вовремя назначено лечение, то болезнь можно контролировать, можно избежать развития иммунодефицита, СПИДа. Всегда можно подобрать такую схему лечения, которая эффективно будет блокировать размножение вируса и при этом хорошо переноситься, не вызывая побочных или нежелательных явлений. Люди, принимающие эффективную антиретровирусную терапию, размножение вируса у которых подавлено, ведут социально активный, здоровый образ жизни, работаю, заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей, проживают полноценную жизнь.