Глава Росздравнадзора прочитала лекцию студентам РУДН во Всемирный день безопасности пациентов

Глава Росздравнадзора прочитала лекцию студентам РУДН во Всемирный день безопасности пациентов

Руководитель Росздравнадзора, профессор Алла Владимировна Самойлова провела лекцию для студентов-медиков РУДН в честь Всемирного дня безопасности пациентов. В этом году мероприятия посвящены безопасности при оказании помощи беременным и новорожденным. Почему выбрана именно эта тема и какие виды безопасности существуют — рассказала д.м.н., профессор Алла Владимировна Самойлова, глава Росздравнадзора РФ. 

«РУДН был не случайно выбран для актовой лекции, потому что здесь закладываются основы знаний о безопасности и о правилах оказания медицинской помощи. Всемирный день безопасности пациентов был учрежден в мае 2019 года. Россия присоединилась к этому движению. Третий год подряд мы проводим массовые мероприятия, чтобы пропагандировать безопасность оказания медицинской помощи в каждом лечебном учреждении. Наша цель — обучить этому врачей, пациентов и все наше общество», — Алла Самойлова, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Лекцию слушали студенты IV-VI курсов направлений «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация» из Албании, Афганистана, Алжира, Ирана, России, Судана, Таджикистана, Украины.

Мировая статистика показывает, что ежедневно в мире умирает более 800 женщин, более 6 500 новорожденных, регистрируется почти 5 500 мертворождений. При оказании стационарной помощи практически каждый десятый пациент подвергается риску. При оказании амбулаторной помощи — 4 из 10 пациентов. При диагностических ошибках также высок риск летальных исходов и неправильной тактики лечения. Если правильно выстроить оказание медицинской помощи на каждом этапе, разработать четкие рекомендации, то возможно предотвратить большинство подобных ошибок.

Какие виды безопасности существуют?

  • лекарственная безопасность;
  • безопасность применения медицинских изделий;
  • хирургическая безопасность;
  • безопасность при переливании крови;
  • идентификация пациентов;
  • эпидемиологическая безопасность;
  • безопасность среды;
  • уход за пациентами;
  • безопасность в приемном отделении.

Безопасность в приемном отделении

Каким бы очевидным это ни казалось, именно с безопасности в приемном отделении начинается безопасность в лечебном учреждении. Особое внимание — к безопасности среды в родильном доме и перинатальном центре.

Важно разработать четкие чек-листы в каждом приемном отделении:

  • развести потоки, правильно выстроить маршрутизацию;
  • правильно оказывать медицинскую помощь — как экстренную, так и плановую;
  • внедрить чек-листы при перемещении женщин внутри лечебного учреждения между отделениями;
  • разделить потоки и женщин, и новорожденных.

Идентификация личности пациента

Какие риски идентификации личности существуют?

  • Перепутывание младенцев;
  • выполнение манипуляции, процедуры не тому пациенту;
  • прием лекарственных препаратов не по тому назначению (не тем пациентом).

На новорожденного и родильницу в обязательном порядке надевают браслеты. Необходимо использовать два браслета у новорожденного, на случай потери одного. Рекомендуется оказывать младенцу медицинскую помощь в палате рядом с мамой, не выносить ребенка в детское отделение, чтобы снизить риск оказания медицинской помощи не тому пациенту. 

При неправильной идентификации пациентов случаются ошибочные выполнения операций, ампутирования конечностей.

Эпидемиологическая безопасность

Важно снизить риски как макро-, так и микро барьера проникновения инфекции. К сожалению, каждая десятая женщина подвергается инфекционному осложнению после планового кесарева сечения. 

Что необходимо для эпидемиологической безопасности?

  • Правильный выбор инфекционных профилактических средств, антибактериальная терапия;
  • правильная организация процесса в хирургическом стационаре;
  • правильное мытье рук!

Практика показывает, что практически половина врачей и медсестер не умеют правильно мыть руки или пренебрегают этим простым правилом. Необходимо мыть руки до и после процедуры, до и после контакта с пациентом, до и после контакта с любым не медицинским предметом, даже с обычной дверной ручкой. Важно также правильно надевать и снимать перчатки.

Хирургическая безопасность 

Как себя вести в хирургическом блоке при выполнении операции кесарева сечения или родоразрешения при вагинальных оперативных родах? 

  • Необходим четкий подсчет кровопотери;
  • профилактика интраоперационной гипотермии;
  • снижение риска при проведении анестезиологического пособия;
  • применение сертифицированных медицинских изделий;
  • применение одноразовых медицинских изделий;
  • применение зарегистрированного медицинского оборудования: мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, аппараты искусственной вентиляции легких.

Более 10 лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала чек-лист безопасности при кесаревом сечении. К сожалению, сегодня при посещении лечебных учреждений акушерского профиля фиксируется, что далеко не во всех исполняются данные правила.

Преемственность оказания медицинской помощи внутри лечебного учреждения

Беременная женщина, поступая в родильный дом, может пройти несколько отделений: приемный покой, родовое отделение, операционный блок, реанимацию, отделение патологии беременности, акушерское отделение, послеродовое. Если нет преемственности и регламентации передачи информации от одной медсестры к другой, от врача к врачу, то возможны ошибки. 

Лекарственная безопасность

Лекарственная безопасность — одно из важнейших направлений в акушерской гинекологии. У нас 2 пациента: женщина и внутриутробный плод. Важно оценить пользу и вред при назначении лекарственных препаратов. «Национальный институт качества» разработал методические рекомендации, в которых есть раздел по лекарственной безопасности. Существует правило 5П:

  • правильный препарат;
  • правильному пациенту;
  • правильная доза;
  • правильное время;
  • правильный путь введения.

Еще один важный вопрос — правильное хранение медикаментов и медицинских изделий внутри лечебного учреждения. Это должно быть четкое разделение шкафов, четкая идентификация каждого шкафа, чтобы не случались ситуации, когда в одном месте хранятся и стерильные, и не стерильные медицинские изделия, лекарственные препараты разных учетных групп. 

Фармаконадзор

Фармаконадзор — это учет всех нежелательных реакций после применения лекарственных препаратов. Сегодня констатируется уменьшение частоты нежелательных реакций в систему фармаконадзора. Важно сообщать обо всех нежелательных реакциях. Это дает возможность своевременно внести изменения в инструкции к лекарствам, изъять из обращения недоброкачественные препараты и предотвратить вред пациенту. В медицинском учреждении при оказании медицинской помощи нужно пользоваться сертифицированными медицинскими изделиями с регистрационным удостоверением, тем оборудованием, которое прошло четкую клиническую апробацию и в обязательном порядке проходит ежегодный техосмотр.

Безопасность среды

Безопасность среды — безопасность нахождения в любом медицинском учреждении. Случаются ситуации, когда в отделении помыли пол, прошла беременная женщина, поскользнулась и упала. Связано ли это с оказанием медицинской помощи? Нет. Однако это — безопасность пребывания. С 2007 года в России в эксплуатацию введено более 120 перинатальных центров. Это современные лечебные учреждения, которые оснащены современным оборудованием. Современная безопасная среда начинается с индивидуального пребывания в родильном зале и заканчивается созданием всех условий для оказания качественной и безопасной медицинской помощи. В каждом лечебном учреждении, даже маленьком, должен быть симуляционный центр для отработки практических навыков. Медсестрам и врачам необходимо практиковаться, чтобы не забывать, какие могут возникнуть осложнения.

Влияние пандемии на акушерство

Пандемия принесла нам множество уроков. В акушерстве у женщин и детей — свои особенности. Необходимо было оградить их от инфекционной атаки, оценить пользу и риск при назначении препараторов. Ковид подарил нам опыт использования дистанционных телемедицинских технологий как в критических ситуациях, так и в повседневной жизни. 

Росздравнадзор остро реагирует на обращения всех граждан. Блок акушерства и гинекологии составляет на сегодняшний день всего 6%. Но если посмотреть на ятрогенные преступления, которые регистрируются и становятся причиной возбуждения уголовных дел, то количество с каждым годом растет. На это мы обращаем большое внимание.

Как же снизить риски при осуществлении медицинской помощи? Стандартизировать все процессы, проводить внутренние аудиты, учитывать нежелательные реакции, управлять ресурсами и создавать учреждения с применением технологий. Нужно развивать культуру безопасности в медицинских организациях и не бояться сообщать об ошибках. 

«Вы — будущие доктора. Ошибки случаются. Смело заявляйте и сообщайте старшим товарищам о реакциях и ошибках. Тогда будет меньше риска тяжелых осложнений у ваших пациентов», — Алла Самойлова, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Игорь Иванов — генеральный директор ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора; Олег Ястребов — ректор РУДН; Алла Самойлова, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения; Андрей Костин — первый проректор — проректор по научной работе РУДН; Виктор Радзинский — профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института РУДН; Алексей Чуршин — советник руководителя Росздравнадзора.

Новости
Все новости
Образование
18 октября
RUDN YOUTH FORUM: Leaders of Eurasia 2021 — международная зимняя школа молодых лидеров

С 1 по 28 ноября в Российском университете дружбы народов пройдет международная зимняя школа молодых лидеров — RUDN YOUTH FORUM: Leaders of Eurasia 2021.