Педиатры РУДН обнаружили связь бронхиальной астмы и аритмии у детей
Бронхиальной астмой называют хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором гладкая мускулатура бронхов сокращается, а сами они сужаются, затрудняя дыхание пациента. Избавиться от нее раз и навсегда не удается, поэтому терапия состоит в контроле над симптомами, а пациенту рекомендуется избегать факторов риска. Дополнительные патологии могут помешать врачам взять проявления бронхиальной астмы под контроль. Это, в свою очередь, провоцирует развитие осложнений и сопутствующих нарушений. Из-за чрезмерного растяжения стенки предсердия у пациентов развивается наджелудочковая аритмия — нарушение ритма сокращений сердечной мышцы. Эта закономерность была обнаружена в нескольких работах у взрослых, а медики РУДН впервые изучили ее у детей.
«На сегодняшний день показания электрокардиограммы с бронхиальной астмой у детей недостаточно изучены. Связь особенностей наджелудочкового компонента ЭКГ и проходимости бронхов, которая позволила бы определить изменения в сердечной мышце и нарушения сердечного ритма у детей, чтобы предсказать развитие таких осложнений бронхиальной астмы, не описана в научной литературе», — доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников, заведующий кафедрой педиатрии РУДН.
Для поиска признаков будущей аритмии медики изучили предсердно-желудочковую проводимость, а также показания ЭКГ. Состояние бронхов оценивали по данным спирометрии — скоростных и объемных показателей дыхания. В исследовании поучаствовало 103 пациента Нижегородской городской клинической больницы в возрасте 6-17 лет. При этом были исключены дети с гипоксией, то есть с насыщенностью крови кислородом ниже 98%. По итогам измерений детей и подростков разделили на три группы в зависимости от их индекса Тиффно — отношения объема форсированного выдоха к функциональному жизненному объему легких, выраженного в процентах. Этот показатель должен был демонстрировать, насколько астма и спазмы бронхов затрудняют дыхание испытуемых. В первую группу вошло 15 детей с индексом Тиффно более 85%, во вторую — 40 человек с индексом 75–85%, в третью — 48 пациентов с показателями ниже 75%.
В данных ЭКГ педиатров больше всего интересовал интервал PQ — участок между одноименными зубцами на кардиограмме. Он отражает прохождение электрического импульса возбуждения сердечной мышцы по предсердию и дальше в желудочки. Длина интервала PQ у детей в норме находится в рамках 0,12–0,16 секунд, у подростков может достигать 0,18 секунд. У испытуемых первой и второй группы длина этого участка на кардиограмме была на 0,01–0,02 секунды меньше, чем в третьей. Коэффициент rPQ — значение длины интервала PQ пациентов по отношению к принятым медицинским стандартам — последовательно возрастало с уменьшением индекса Тиффно. Таким образом, дети, у которых проявлялась обструкция и снижение проходимости бронхов, что было видно по индексу меньше 75%, имели предпосылки к развитию аритмии.
«Со снижением индекса Тиффно происходило статистически значимое увеличение длины интервала PQ и коэффициента rPQ, что указывает на замедление прохождения импульсов от предсердий к желудочкам при сужении бронхов. Наши результаты не должны оставаться без внимания, так как у взрослых с бронхиальной астмой заболевание может прогрессировать и сопровождаться аритмиями, включая тяжелые и даже летальные случаи. Исследование необходимо повторить на более обширной выборке и дополнить долгосрочными наблюдениями за параметрами ЭКГ и спирометрии», — доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников, заведующий кафедрой педиатрии РУДН.
Результаты опубликованы в журнале Frontiers in Pediatrics.
Студент ИМЭБ РУДН Владимир Мишаткин с командой создал прототип беспроводной инсулиновой помпы с функцией Bluetooth. Устройство автоматически рассчитывает дозировку, анализирует уровень глюкозы и предоставляет пациенту индивидуальные рекомендации для безопасного контроля диабета.
Исследователи РУДН разработали инновационную систему «Челомер» для создания высокоточных трёхмерных моделей лица за считанные секунды. Проект, поддержанный акселератором RUDN.VC, уже вышел на стадию ранних продаж.
Представьте себе мир, где у каждого есть достаточно еды, чистая вода, доступ к образованию и достойная работа. Мир, где берегут природу и заботятся о будущем нашей планеты. Это и есть цели устойчивого развития — построить устойчивое будущее для всех! Для этого Организация Объединенных Наций (ООН) в 2015 году определила 17 Целей устойчивого развития (ЦУР). ЦУР — это глобальный план, который помогает странам и людям вместе двигаться к лучшему будущему. К нему присоединились 193 государства-члена ООН.