После инфаркта 44% пациентов бросают терапию, рискуя повторным приступом – исследование ученых РУДН
Исследователи медицинского института РУДН и Городской поликлиники № 2 Москвы проанализировали, как пациенты после острого инфаркта миокарда соблюдают рекомендации по приёму двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) — комбинации ацетилсалициловой кислоты (АСК) и ингибитора P2Y12 (тикагрелор, клопидогрел или прасугрел). Работа отмечена I местом в Конкурсе научных работ молодых ученых в области лекарственной безопасности «ЛекБез 2025» на III Российском конгрессе «Безопасность фармакотерапии 360°: Noli nocere!»
Исследование охватило 168 пациентов, которые в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда демонстрировали высокую приверженность двойной антитромбоцитарной терапии, и оценило, как меняется их поведение в течение года, а также связь между приверженностью, геморрагическими осложнениями терапии и риском повторных сердечно-сосудистых событий.
После инфаркта миокарда ДАТТ критически важна для предотвращения повторных инфарктов. Однако, по результатам исследования 43,5% пациентов перестали соблюдать режим терапии во втором полугодии, несмотря на льготное обеспечение лекарствами в Москве. 24,4% больных столкнулись с геморрагическими осложнениями (кровотечениями), что заставило их самостоятельно корректировать или прекращать лечение. Дополнительной проблемой стало редкое использование врачами шкалы PRECISE-DAPT для прогнозирования кровотечений, хотя у 22,6% пациентов этот риск при оценке в исследовании оказался высоким. Данные обстоятельства приводят к дилемме: отказ от ДАТТ снижает количество кровотечений, но увеличивает риск повторных инфарктов. Например, у неприверженных пациентов во втором полугодии госпитализации из-за сердечных осложнений были в три с лишним раза чаще, чем у тех, кто продолжал терапию.
«Решение данной проблемы требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо внедрять мониторинг приверженности лечению посредством учета электронных рецептов. Это позволит врачам отслеживать степень соблюдения пациентом терапии в реальном времени и своевременно корректировать назначения. Кроме того, необходим индивидуальный подход к коррекции терапии. Например, при кровотечениях лёгкой степени целесообразно временное снижение дозы ацетилсалициловой кислоты (19,5% случаев) или замена тикагрелора на клопидогрел (9,8%). Для пациентов с высоким риском кровотечений по шкале PRECISE-DAPT международные рекомендации предусматривают сокращение продолжительности ДАТТ до
3–6 месяцев. Не менее важно внедрять непрерывное обучения как среди пациентов, так и среди медицинских работников. Пациентам необходимо разъяснять риски, связанные с прерыванием терапии, а врачам — важность использования современных шкал оценки риска кровотечений для назначения правильного персонализированного лечения», — Дмитрий Клюев, ассистент кафедры общей и клинической фармакологии медицинского института РУДН.
Исследование проведено научным коллективом РУДН. Среди соавторов:
- Сергей Фитилёв, профессор кафедры общей и клинической фармакологии;
- Ирина Шкребнёва, доцент кафедры общей и клинической фармакологии;
- Александр Возжаев, профессор кафедры общей и клинической фармакологии;
- Анна Оваева, ассистент кафедры общей и клинической фармакологии.
С 2021 года в РУДН начала работу система грантовой поддержки молодых учёных и научных коллективов. За всё время в ней успели поучаствовать 247 коллективов от различных институтов и факультетов, в том числе не из нашего вуза.
Младший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий и тканевой инженерии НИИ молекулярной и клеточной медицины РУДН Александра Сентябрева победила в конкурсе молодых учёных на Всероссийской научной конференция «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии». Ей присвоили премию имени академика А.П. Авцына.
В ноябре в РУДН прошла первая в стране научно-практическая конференция «Лазерная медицина в России. Прогрессивные технологии». Мероприятие объединило специалистов из разных областей медицины и биофотоники. В ней приняли участие более 300 учёных, научных сотрудников и практикующих врачей разных специальностей из России и 32 зарубежных стран, занимающихся лазерными технологиями, а также свыше 650 представителей молодого поколения — студенты, ординаторы, аспиранты и молодые учёные.